Polvikipu – tutkiminen, hoito ja kuntoutus Seinäjoella

Polvikipu on yleinen vaiva, jota voi esiintyä kaikenikäisillä. Kipu voi tuntua polven etuosassa, sisä- tai ulkosivulla, polvitaipeessa tai laajemmin koko nivelen alueella.

Polvikipu voi alkaa äkillisesti esimerkiksi urheiluvamman tai kaatumisen seurauksena, mutta oireet voivat kehittyä myös vähitellen toistuvan kuormituksen myötä.

Kipu voi haitata kävelyä, portaiden nousua, kyykistymistä, juoksemista tai muuta liikuntaa.

Vastaanotollani Seinäjoella tutkin polvikivun mahdollisia syitä ja suunnittelen yksilöllisen hoidon ja kuntoutuksen oireiden sekä tutkimuslöydösten perusteella.

Mistä polvikipu voi johtua?

Polven etuosan kipu – patellofemoraalinen kipu

Polven etuosassa tai polvilumpion ympärillä tuntuva kipu voi liittyä patellofemoraaliseen kipuoireyhtymään.

Oireita esiintyy usein esimerkiksi portaissa, kyykistyessä, juostessa tai pitkään istumisen jälkeen. Kipu voi kehittyä vähitellen kuormituksen lisääntyessä.

Kuntoutuksessa keskeisiä tekijöitä ovat reiden ja lonkan alueen lihasvoiman kehittäminen, kuormituksen sopiva annostelu sekä asteittainen palaaminen oireita provosoiviin toimintoihin.

Polven nivelrikko

Polven nivelrikko on koko nivelen rakenteisiin liittyvä sairaus, joka voi aiheuttaa kipua, jäykkyyttä ja toimintakyvyn heikkenemistä.

Tyypillisiä oireita ovat liikkeellelähtöjäykkyys, kuormituksessa lisääntyvä kipu sekä vaikeudet esimerkiksi kävellessä tai portaissa. Joillakin särkyä ilmenee myös levossa. Oireiden voimakkuus voi vaihdella huomattavasti.

Nivelrikon hoidossa keskeisiä ovat yksilöllinen liikuntaharjoittelu, lihasvoiman kehittäminen ja toimintakyvyn ylläpitäminen.

Tarvittaessa ohjaan asiakkaan lääkärin arvioon ja mahdollisiin jatkotutkimuksiin.

Polven kierukkavammat

Polvinivelessä sijaitsevat sisempi ja ulompi nivelkierukka, jotka osallistuvat kuormituksen jakamiseen ja nivelen toimintaan.

Kierukkavamma voi syntyä esimerkiksi polven kiertoliikkeessä urheillessa. Kierukoissa voi esiintyä myös vähitellen kehittyviä rappeumamuutoksia.

Oireita voivat olla nivelraon alueella tuntuva kipu, turvotus, napsuminen tai polven liikkeisiin liittyvä epämukavuus.

Kierukkalöydös ei kuitenkaan aina selitä kipua, eikä jokainen kierukkavamma edellytä leikkaushoitoa.

Hoitolinja määräytyy vamman tyypin, oireiden ja toimintakyvyn perusteella. Kuntoutuksessa voidaan hyödyntää lihasvoimaharjoittelua, liikkuvuuden kehittämistä ja asteittaista kuormitusta.

Äkillisesti lukkiutunut polvi edellyttää lääkärin arviota, erityisesti jos niveltä ei saa ojennettua normaalisti.

Polven nivelsidevammat

Polven nivelsiteet osallistuvat nivelen vakauden ylläpitämiseen.

Tavallisia nivelsidevammoja ovat esimerkiksi:

• Eturistisiteen (ACL) vamma

• Takaristisiteen (PCL) vamma

• Sisemmän sivusiteen (MCL) vamma

• Ulomman sivusiteen (LCL) vamma

Nivelsidevamma voi syntyä esimerkiksi kaatumisen, taklauksen, polveen kohdistuvan iskun tai nopean suunnanmuutoksen yhteydessä.

Oireisiin voi kuulua kipua, turvotusta, epävakauden tunnetta tai vaikeutta varata painoa jalalle.

Kliinisessä tutkimuksessa arvioidaan muun muassa nivelen vakautta, liikkuvuutta, turvotusta ja alaraajan toimintakykyä.

Tuoreet merkittävät nivelsidevammat edellyttävät lääkärin arviota ja tarvittaessa kuvantamistutkimuksia. Kuntoutuksen sisältö ja eteneminen riippuvat vamman vaikeusasteesta sekä mahdollisista muista polven rakenteiden vaurioista.

Polvilumpiojänteen ja nelipäisen reisilihaksen jänteen kiputilat

Polven etuosan kipu voi liittyä myös polvilumpiojänteen tai nelipäisen reisilihaksen jänteen kuormitusperäisiin oireisiin.

Erityisesti polvilumpiojänteen tendinopatiaa esiintyy lajeissa, joihin kuuluu runsaasti hyppyjä, juoksua ja nopeita kiihdytyksiä.

Kipu tuntuu tavallisesti polvilumpion alapuolella ja voi pahentua esimerkiksi hyppiessä tai voimakkaassa polven ojennuskuormituksessa.

Kuntoutuksessa keskeistä on jänteen kuormituksensietokyvyn kehittäminen progressiivisella voimaharjoittelulla.

Äkillisen vamman jälkeen ilmenevä kyvyttömyys ojentaa polvea aktiivisesti voi viitata ojentajamekanismin merkittävään vammaan ja vaatii kiireellisen lääkärin arvion.

Polven ulkosivun kipu

Polven ulkosivulla tuntuva kipu voi liittyä esimerkiksi iliotibiaalisen jännekalvorakenteen alueen kuormitusperäiseen kiputilaan, ulomman nivelkierukan oireisiin tai nivelsidevammaan.

Juoksijoilla esiintyvä iliotibiaalisen alueen kipu kehittyy usein vähitellen ja voi pahentua juoksumatkan tai harjoitusmäärien lisääntyessä.

Tutkimuksessa pyritään tunnistamaan oireita provosoivat tekijät ja arvioimaan kuormituksen, lihasvoiman ja liikkumisen mahdollinen merkitys.

Polvitaipeen kipu ja Bakerin kysta

Polven takaosassa tuntuva kipu tai paineen tunne voi liittyä esimerkiksi lihas- ja jänneperäisiin oireisiin tai Bakerin kystaan.

Bakerin kysta on polvitaipeen nesteen täyttämä pullistuma, joka voi liittyä polvinivelen sisäiseen ärsytykseen tai sairauteen.

Polvitaipeen turvotuksen taustalla voi kuitenkin olla myös muita syitä.

Äkillisesti turvonnut, kipeä tai punoittava alaraaja edellyttää kiireellistä lääketieteellistä arviota mahdollisen verisuoniperäisen syyn poissulkemiseksi.

Polven alueen lihasvammat ja rasitusperäiset kivut

Polvikipuun voivat liittyä myös reiden etu- tai takaosan lihasten ja jänteiden vammat.

Äkillinen vamma voi syntyä esimerkiksi juostessa, hypätessä tai suunnanmuutoksen yhteydessä. Rasitusperäiset oireet voivat puolestaan kehittyä vähitellen harjoittelun määrän tai intensiteetin lisääntyessä.

Kuntoutuksessa arvioidaan vamman laatua, lihasvoimaa, liikkumista ja kuormituksensietokykyä.

Tavoitteena on palauttaa toimintakyky ja mahdollistaa turvallinen palaaminen normaaliin liikuntaan tai urheiluun.

Muualta heijastuva polvikipu

Kaikki polven alueella tuntuva kipu ei ole peräisin itse polvinivelestä.

Esimerkiksi lonkan nivelperäiset ongelmat voivat aiheuttaa polveen heijastuvaa kipua. Myös lannerangan hermojuuren ärsytys voi aiheuttaa alaraajaan ulottuvia oireita.

Tämän vuoksi polven tutkimuksessa voidaan tarvittaessa arvioida myös lonkan, lantion ja lannerangan toimintaa sekä alaraajojen neurologisia löydöksiä.

Miten polvikipua tutkitaan osteopaatin vastaanotolla?

Polvikipujen tutkiminen alkaa oireiden, niiden alkamisen sekä mahdollisten tapaturmien ja kuormitustekijöiden kartoittamisella.

Kliinisessä tutkimuksessa voidaan arvioida esimerkiksi:

• Polven aktiivista ja passiivista liikkuvuutta

• Polven turvotusta ja paikallista arkuutta

• Nivelsiteiden vakautta

• Nivelkierukkavaurioon viittaavia löydöksiä

• Reiden ja lonkan lihasvoimaa

• Kävelyä, kyykistymistä ja muita toiminnallisia liikkeitä

• Lonkan ja lannerangan toimintaa

• Alaraajojen neurologisia löydöksiä tarvittaessa

Tutkimuksen perusteella arvioidaan oireiden mahdollisia syitä sekä sitä, soveltuuko tilanne osteopaattiseen hoitoon ja kuntoutukseen vai tarvitaanko muita tutkimuksia.

Polvikivun hoito ja kuntoutus

Polvikivun hoito suunnitellaan yksilöllisesti oireiden, tutkimuslöydösten ja asiakkaan tavoitteiden perusteella.

Tilanteesta riippuen kuntoutuksessa voidaan hyödyntää lihasvoimaharjoittelua, liikkuvuuden kehittämistä, tasapaino- ja hallintaharjoittelua, kuormituksen säätelyä sekä manuaalista terapiaa.

Erityisesti rasitusperäisissä kiputiloissa ja nivelrikossa aktiivinen harjoittelu on usein keskeinen osa kuntoutusta.

Urheiluvammojen kuntoutuksessa harjoittelua voidaan kehittää asteittain kohti lajinomaisia vaatimuksia, kuten juoksua, hyppyjä ja suunnanmuutoksia.

Tavoitteena on vähentää kivun aiheuttamaa haittaa, palauttaa toimintakyky ja kehittää polven kuormituksensietokykyä.

Milloin polvikivun vuoksi kannattaa hakeutua tutkimuksiin?

Polvikivun syytä kannattaa selvittää, jos kipu pitkittyy, toistuu tai vaikeuttaa kävelyä, työntekoa, liikuntaa tai muita arjen toimintoja.

Vastaanotolle voi hakeutua myös silloin, kun oireen syy on epäselvä tai aiemmat omahoitokeinot eivät ole tuoneet riittävää helpotusta.

Voimakas tapaturman jälkeinen kipu, kyvyttömyys varata painoa jalalle, huomattava turvotus tai polven virheasento edellyttävät kiireellistä lääkärin arviota.

Samoin kuumeeseen liittyvä kuumottava ja voimakkaasti kipeä polvinivel tulee arvioida kiireellisesti mahdollisen niveltulehduksen vuoksi.

Polvikivun tutkiminen ja kuntoutus Seinäjoella

Jos polvikipu haittaa arkeasi, työtäsi tai liikuntaharrastustasi, voit hakeutua vastaanotolleni oireen tutkimista ja yksilöllisen kuntoutussuunnitelman laatimista varten.

Vastaanotolla arvioimme polven toiminnan lisäksi tarvittaessa myös muiden alueiden mahdollista vaikutusta oireisiisi.